激素药通常分为肾上腺皮质激素类,如糖皮质激素、盐皮质激素等,性激素类,如雌激素、雄激素等,甲状腺激素类,如促甲状腺激素、甲状腺激素等,胰岛素类,如长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素等,以及垂体前叶激素类,如生长激素、生长抑素等。如果没有特指哪种激素,激素药一般指的是糖皮质激素类药物,如地塞米松、氢化可的松等。其好处包括抗过敏、抗休克、抗感染、利尿以及退热等,坏处包括抑制蛋白质合成、向心性肥胖、神经兴奋,以及骨质疏松等方面。
一、好处:1、抗过敏:糖皮质激素类药物被认为能减少组胺或5-羟色胺等过敏介质的产生,抑制因过敏反应而产生的病理变化,从而减轻过敏症状;
2、抗休克:糖皮质激素类药物常用于严重休克,特别是中毒性休克的治疗。其作用机制为扩张痉挛、收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力、抑制某些炎症因子的产生、减轻全身的炎症反应综合征或组织损伤,使微循环血流动力学恢复正常,改善休克状态;
3、抗感染:糖皮质激素类药物具有强大的抗炎作用,能抑制物理、免疫、化学及病原生物等多种原因所引起的炎症反应。在急性炎症早期,通过增高血管的紧张性,减轻充血,降低毛细血管的通透性,同时抑制白细胞浸润及吞噬反应,减少各种炎症因子的释放,减轻渗出,改善红、肿、热、痛等症状。在炎症后期,糖皮质激素类药物通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生,抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症;
4、利尿:糖皮质激素类药物通过作用于盐皮质激素的受体,产生相对较弱的盐皮质激素样的保钠排钾作用。此外,还能增加肾小球的滤过率,并拮抗抗利尿激素的相关作用,减少肾小管对水的重吸收,起到利尿的作用;
5、退热:可能与糖皮质激素类药物能稳定体内溶酶体膜、减少内源性致热因子的释放等有关,可用于严重的中毒性感染,常具有迅速而良好的退热作用。
二、坏处:1、抑制蛋白质合成:大剂量长期用药可能会出现骨质疏松、机体消瘦、皮肤变薄或伤口愈合延缓等症状,因此对于严重损失蛋白质的肾病患者,及多种影响蛋白质代谢的疾病,采用此类激素治疗,尤其长期治疗时,需合用蛋白质同化类激素;
2、向心性肥胖:大剂量长期使用可能会使血浆胆固醇增高,激活皮下脂酶,促使皮下脂肪被分解,使体内脂肪重新分布,常分布于面部、背、胸部或臀部,出现向心性肥胖,表现为满月脸和水牛背,呈现面圆、躯干发胖、背厚而四肢消瘦的特殊体形;
3、神经兴奋:长期或大量使用糖皮质激素类药物,可能会引起部分患者兴奋、激动、失眠等,或引发精神失常症状,因此建议精神病或癫痫患者慎用;
4、骨质疏松:糖皮质激素类药物可能会对成骨细胞的活力产生抑制,使骨中胶原合成减少,促进骨基质和胶原的分解,从而造成骨质形成障碍。长期大量应用本类药物,可能会出现骨质疏松,特别是脊椎骨,从而引起腰背痛,甚至发生压缩性骨折等情况。